Юрист по врачебным ошибкам

Как доказать, что врач не виноват

— Как следователи собираются доказывать, что врач умышленно совершил то или иное действие?

— Никак — так же, как и в случае Елены Мисюриной. Очевидно, что она неумышленно оказывала медицинские услуги, не отвечающие требованиям безопасности (что, кстати, тоже должным образом не доказано) и не рассчитывала, что пациент умрет. Летальный исход сам по себе не может свидетельствовать о небезопасной медицинской помощи.

— Всегда ли судебно-медицинские экспертизы, которые, по сути, решают судьбу врачей, компетентны?

— Не могу ответить положительно. Экспертиза превратилась в поле для личностных оценок и выводов, которые не имеют под собой законодательной и доказательной базы. Одна экспертиза может сказать одно, а другая — другое. Когда говоришь об этом судьям, они не хотят слушать, потому что экспертиза, проведенная в государственном учреждении, для суда является абсолютной истиной. Суду не хочется иметь сложные варианты и пути решения.

— Бастрыкин много говорил о ятрогенных преступлениях — что это такое?

— В принципе не совсем корректно говорить о ятрогенных преступлениях, потому что законодательно нет такого понятия, как «ятрогения». Но оно есть в МКБ (Международной классификации болезней. — Прим. ред.), где написано, что ятрогения — это любые нежелательные последствия, связанные с вмешательством медицинских работников вследствие как правильных, так и неправильных действий. То есть это почти то же самое, что и врачебная ошибка.

Ятрогения необязательно подразумевает вред здоровью. Я бы вообще сравнила ятрогенный травматизм с производственным или спортивным. Ятрогения не говорит о виновности врача, она говорит просто о любых нежелательных последствиях для пациента.

— Как отличается законодательство о медицинских преступлениях в Европе и Америке от нашего?

— Насколько я знаю, там оно более упорядоченное и нормативные акты существуют многие десятилетия, а в Англии вообще сотни лет, и только иногда в них вносят поправки. У нас происходит бесконечная чехарда законодательной базы, никто не успевает адаптироваться и вникнуть. Органы надзора, кстати, тоже.

— Можно ли назвать приговор Мисюриной ожидаемым?

— Говорить сложно, но такой хаос в юридических аспектах медицинских дел рано или поздно должен быть дать настоящее осложнение. Думаю, участники дела не придавали ему такого большого значения, потому что все понимали, что вины доктора нет, что правда будет обнаружена и все закончится хорошо.

— Почему СМЭ признала ее виновной, а медсообщество утверждает, что такая процедура не могла привести к смерти пациента?

— Вы хотите от меня простого ответа на очень сложный вопрос. Для этого нужно провести полноценную медико-правовую оценку дела от А до Я, в том числе разобраться и в периоде нахождения пациента в «Медси», а также расследовать в должной мере причину его смерти.

— Можно ли было избежать такого приговора?

— Потенциально можно. Я не говорю, что работал плохой адвокат, и не знаю, использовал ли он многие наработки, которые можно использовать. В таких делах можно оперировать понятиями: «обоснованный риск», «критерии безопасности», «отсутствие методик» и так далее. Игра в эти определения часто приносит свои плоды, потому что судьи больше опираются на юридические аспекты, чем на медицинские. А мы переводим им с медицинского на юридический, подталкивая к правильному решению.

— Можно ли добиться пересмотра дела?

— Несмотря на то что наше законодательство заточено на приговоры, пересмотр дела возможен. Думаю, что приговор не отменят, но меру наказания изменят с двух лет на один год либо на условный срок.

— Почему?

— Потому что уже звучали высказывания публичных лиц, что суд вынес правильное заключение и неправильно в нем сомневаться. Может быть, благодаря ближайшим выборам президента что-то поменяется в лучшую сторону и приговор совсем отменят. Даст бог.

— Почему многие говорят о новом «деле врачей»?

— Потому что приговор Елене Мисюриной не единственный. Таких примеров много, достаточно открыть «Яндекс» и вбить заветные слова. Пока не надо называть это «делом врачей», но врачи иначе и не могут оценивать происходящие события. Если медработников начнут сажать за любые неблагоприятные исходы, то, по сути, их будут сажать за их профессиональную деятельность. Многие врачи знают Елену Николаевну как хорошего специалиста и понимают, что ее действия никак не могли быть связаны со смертью пациента.

Человеческий фактор

Конечно, большинство пациентов выздоравливает и вспоминает своих докторов с благодарностью. Тем не менее общая картина оценки тревожна: недавний опрос ВЦИОМ показал: лишь 9 процентов оценивают состояние здравоохранения на “хорошо” и “скорее хорошо”. “Тройку” поставили 37 процентов. А более половины (52 процента) настроены критически.

“Конечно, бывают “проколы” из-за отсутствия материальной базы – скажем, больному нужно срочно сделать компьютерную томографию, а аппарат вышел из строя. Или в клинике недостаток препарата, и врач вынужденно сокращает больному курс лечения или уменьшает дозировку. В таких случаях ни о какой личной ответственности врача, конечно же, речи не идет, – говорит руководитель рабочей группы по qорганизации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. – И все-таки две трети дефектов, выявляемых страховыми медицинскими компаниями при проверках, – это элементарные “забыл, не назначил, перепутал”. То есть пресловутый человеческий фактор”.

Не случайно же есть расхожая фраза: история болезни пишется для прокурора. А в результате ошибки скрывают, на них не учатся

Эксперт рассказал о вопиющих случаях таких ошибок. Проверяли один из перинатальных центров, и выяснили: необходимые лекарства назначались недоношенным новорожденным без учета сниженной массы тела. В результате – у нескольких младенцев двукратная передозировка привела к тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Больной должны были оперировать бедренную вену, но ошибочно убрали бедренную артерию. Массированное кровотечение. Ногу пришлось ампутировать. Родившую женщину из-за простуды, чтобы не заражала других, выписали домой. Состояние внезапно ухудшилось, лихорадка, послеродовой эндометрит. Спасти пациентку не удалось…Больной острым панкреатитом молодой мужчина помещен в хирургический стационар. Лечащий врач не обращает внимания на растущий лейкоцитоз, не проводит необходимых инструментальных исследований и выписывает пациента из стационара. А у того развивается панкреонекроз, сепсис, который привел к смерти.

Конечно, перечисленные ситуации – за гранью. Но таким трагедиям предшествуют другие, не столь вопиющие нарушения, не повлекшие за собой фатальных последствий. Отвечать за подобное, когда медики ошиблись, недоглядели, хотя для пациента все обошлось, – все равно нужно, безнаказанности не должно быть.

“При лечении больного врач просто обязан иметь в виду и собственную безопасность, тогда его ошибки будут сводиться к минимуму, – считает доктор Бяхов. – Для этого необходимо постоянно учиться, не стесняться привлекать более грамотных коллег в решении клинических задач. Не говорить, к примеру, что ты умеешь выполнять, например, гастрэктомию по поводу рака желудка, если ты самостоятельно выполнил меньше 30 таких операций. Это – недостаточный опыт, есть определенная кривая обучения, и так далее. Ошибка, как правило, совершается или по халатности, или от нехватки профессиональных навыков, то есть переоценки собственных возможностей”.

Личный опыт: Можно ли в регионах оформить электронный больничный

Цены на юридические услуги адвоката, юриста по медицинским делам

УслугаСредняя стоимость
Консультация в офисе у медицинского юриста или адвокатаБесплатно
Консультация для жителей регионов (кроме Московской области)БесплатноЗаписаться
Анализ перспектив спораБесплатно
Подготовка процессуальных документов (исковое заявление, ходатайство и др.)от 5 000 р. 
Подготовка жалоб (апелляционная, надзорная, кассационная)5 500 р. 
Подготовка соглашений6 000 р. 
Досудебное урегулирование спораот 10 000 р. 
Ведение простого дела в суде30 000 р. 
Сложная судебная защитаот 50 000 р. 
Особо сложное дело в судеот 100 000 р. 
Выезд на предварительное или судебное заседание в Москвеот 9 000 р.

Выезд на предварительное или судебное заседание в Московской области

от 12 000 р. 
Выезд на заседание на территории РФ от 16 000 р. 

Наказывают ли в россии за врачебную ошибку и как ее доказать?

Понятие врачебной ошибки не может использоваться для оправдания противоправных, виновных действий (или бездействия) медицинских работников

Таким образом, понятие «врачебная ошибка» охватывает случаи причинения вреда здоровью пациента как вследствие неосторожности, так и при отсутствии вины медицинского работника (учреждения).
Как и куда жаловаться в 2017 году? Как правильно составить заявление-жалобу на врача и куда его подать? Как доказать вину доктора? Статья 293 УК РФ.Случаи врачебных ошибок нередко приводят к длительным и необратимым последствиям, которые проявляются не сразу, а по прошествии некоторого времени после оказания некачественной услуги. За это время пациент мог прибегать к услугам других врачей, и ответчик может обернуть это в свою пользу, «переложив вину» на другую медицинскую организацию

Как доказать врачебную ошибку в этом случае? Может потребоваться медицинская экспертиза, для которой Вы вправе предложить суду перечень вопросов, связанных с обстоятельствами дела и требующих разрешения. Как правило, это корректность постановки диагноза, правильный выбор плана лечения, технология операции, учет противопоказаний и т.д.
Что делать, если гражданин, воспользовавшийся медицинской услугой, или его родственник (например, в случае смерти или инвалидности), считает, что вред жизни или здоровью или был напрямую связан с действиями врачей? Наши юристы сталкиваются с отраслью медицинского права достаточно часто, и приобретенный опыт по защите прав пациентов в Москве помог нам выработать ряд стратегий для решения таких задач.

Должностными лицами, в данном случае, являются сотрудники медицинского учреждения, которые выполняют организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции.

Лицензионные требования, ответственность за их нарушение. Программа производственного контроля, текущая жизнь клиники в рамках правового поля.

  • Документальная преграда от органов надзора. Проверки органов надзора. Контроль качества медицинской помощи (государственный, внутренний, ведомственный).
  • Документальная защита от работников. Все о кадрах в сфере здравоохранения. Ответственность клиники перед пациентом. Уголовная ответственность
  • Документальная преграда от пациентов. Оформление правоотношений с пациентом, шаг за шагом. Алгоритм приема пациентов и правила ведения медицинской документации. Просто о сложном!
  • «Карточка для прокурора!» Медицинские и юридические аспекты заполнения карты стоматологического пациента.

В 2007 году, например, суд Воронежа вынес беспрецедентное решение, назначив жительнице города, инфицированной в медучреждении вирусом иммунодефицита человека, компенсацию морального ущерба в размере 3,5 млн руб. Эта сумма еще может сократиться во время разбирательств в судах высшей инстанции, но, судя по всему, женщина, имя которой не называется по этическим соображениям, получит самую большую в новейшей судебной истории России компенсацию за утраченное по вине медиков здоровье.
Уважаемый Станислав Георгиевич, да, сама смотрела только вчера этот случай. Действительно самая большая сумма… Сахалинскому судье респект!

Судопроизводство при врачебных ошибках сегодня — очень сложный и длительный процесс. И не потому что юристу или адвокату мало законодательной базы, наоборот, более чем достаточно. Сложно собрать необходимые доказательства. Свидетельские показания в медицинских вопросах — чаще всего отсутствуют. Карточки — клиники теряют или исправляют до неузнаваемости. Согласия пациентов не дожидаются в связи с «экстренностью» лечения, или оно якобы «было написано в карточке, которую пациент сам куда-то задевал». Да, было и такое. Защита в суде по делам о врачебных ошибках всегда связана с доказыванием наличия и причинной связи этих ошибок, и надо построить грамотную юридическую защиту к тем документам, которые возможно собрать по спорному делу.

Отсутствует институт независимой медицинской экспертизы, что делает невозможным объективное оценивание качества оказываемых медицинских услуг.

Соблюдение прав граждан, обеспечение государственных гарантий, приоритет пациента при оказании медицинской помощи, доступность качественной помощи — основные принципы охраны здоровья. Должностные лица соответствующих организаций несут личную ответственность за обеспечение граждан правами (ст. 4 Закона № 323-ФЗ). Досудебное урегулирование споров и претензий в большинстве случаев дает результат – не каждой компании хочется портить свою репутацию участием в судах в качестве ответчика. В медицинском бизнесе, как известно, конкуренция крайне высока, поэтому конфликт стараются урегулировать мирно.

Совершена врачебная ошибка – куда обратиться?

Пациент, который получил (или наоборот – не получил) лечение и остался недоволен исходом, должен начинать с визита либо к заведующему лечебным учреждением, либо непосредственно к главврачу и потребовать назначения для него нового лечащего врача, работающего по тому же профилю. В отношении же первого врача должны быть приняты соответствующие дисциплинарные меры – он должен получить выговор или быть лишен премии.

Если руководящим составом медучреждения никаких мер принято не было, у пациента есть право обратиться в другое медучреждение, где ему предоставят заключение. С этим заключением он с заявлением о том, что в медучреждении, где ему не оказали той медицинской помощи, в которой он нуждался, необходимо провести проверку, может обратиться:

  • – в городской Департамент здравоохранения;
  • – в Минздрав;
  • – в Роспотребнадзор.

Если от такого «лечения» наступили серьезные последствия, у пациента есть право самостоятельного обращения в судебные инстанции с требованием компенсировать полученный моральный вред и фактический вред здоровью. Компенсация может быть получена и в рамках гражданского дела, и в рамках уголовного.

Можно также обращаться в прокуратуру – там будет проведена проверка и при подтверждении сведений может быть возбуждено уголовное дело.

Юристы

Ермаков Андрей Валерьевич
Адвокат, партнер Юридического Агентства Санкт-Петербурга

Павлюченко Александр Викторович
Адвокат, партнер Юридического Агентства Санкт-Петербурга

Ермакова (Степанова) Любовь Владимировна
Ведущий юрист Юридического Агентства Санкт-Петербурга

Степанов Денис Юрьевич
Ведущий юрист Юридического Агентства Санкт-Петербурга

Соловьев Константин Васильевич
Ведущий юрист Юридического Агентства Санкт-Петербурга

Каваляускас Василий Анатольевич
Ведущий юрист Юридического Агентства Санкт-Петербурга

Челюк Александр Юрьевич
Практикующий юрист Юридического Агентства Санкт-Петербурга

Федюхин Дмитрий Германович
Руководитель департамента сопровождения и обслуживания юридических лиц

Ершова Елена Владимировна
Начальник юридического отдела Юридического Агентства Санкт-Петербурга

Мавричев Сергей Вячеславович
Практикующий юрист

Лобурь Максим Андреевич
Адвокат, партнер Юридического Агентства Санкт-Петербурга.

Запрудная Дарья Игоревна
Помощник юриста, специалист информационно-консультационного департамента Юридического Агентства Санкт-Петербурга

Андреева Виктория Андреевна
Помощник юриста, специалист информационно-консультационного департамента Юридического Агентства Санкт-Петербурга

Кутузова Дарья Валентиновна
Специалист клиентской службы

Гармаш Юлия Олеговна
Помощник юриста

Данилочкина Полина Александровна
Руководитель отдела Банкротство физических и юридических лиц

Золотова Нина Сергеевна
Адвокат, партнер Юридического агентства Санкт-Петербурга.

Истомина Ольга Викторовна
Руководитель отдела исполнения

Павлова Татьяна Васильевна
Юрист по направлению гражданского права

Петрова Ольга Анатольевна
Специалист клиентской службы

Сидельникова Ирина Владимировна
Адвокат, партнер Юридического агентства Санкт-Петербурга

Доказуема ли халатность врачей?

Халатность врачей

Для пациента или его родных халатность врача оплачивается самой дорогой ценой – здоровьем и жизнью. А что же сам работник здравоохранения? Какова цена его ответственности и в чем она выражается?

Призвать к ответу по закону медработника за преступное отношение к здоровью больного, равнодушие и невнимательность можно, только рассматривая его действия (или бездействие) в аспекте пренебрежения положениями и нормами, регламентирующими его деятельность (ч.2 и 3 ст.293 УК РФ).

Но для начала необходимо установить связь между событием преступления и человеком, его совершившим (медработником).

  1. Объективная сторона преступления характеризуется небрежным и легкомысленным отношением врача к пациенту, если он предвидит и может избежать тяжелых последствий.
  2. Субъективно может существовать такое понятие, как неосторожная вина. Она выражается в том, что виновный не предвидит трагических итогов своего бездействия или предвидит, но не имеет возможности их предотвратить. Если доказано, что медработник действительно не мог избежать или предположить наступления ухудшения здоровья пострадавшего, то ему не грозит .

Любые сомнения в том, знал ли медицинский работник о последствиях своих действий и мог ли их предвидеть и предотвратить, толкуются в суде в пользу обвиняемого.

Таким образом, если ошибка была совершена непреднамеренно, из-за воздействия внешних факторов (например, старое оборудование клиники) и высокая усталость врача из-за большого числа пациентов или проведенных операций, то суд может оправдать его.

Что делать, если врач мне не нравится?

Вы можете отказаться от лечащего врача. Для этого нужно написать заявление с указанием причины на имя руководителя поликлиники или больницы.

Главврач обязан помочь вам в выборе другого лечащего врача — предоставить перечень специалистов, которые есть в его распоряжении. Здесь есть нюанс. Если вы отказались от одного врача и выбрали другого, попадете вы к нему, только если он не возражает.

По закону вы вправе по своему желанию выбрать врача. Это можно сделать один раз в год также с помощью заявления главврачу. Выбрать можно врача-терапевта, участкового врача-терапевта, врача-педиатра, участкового врача-педиатра, семейного врача или фельдшера.

Зачастую пациенты вынуждены покупать льготные лекарства за свой счет

К сожалению, очень часто к медицинскому юристу обращаются пациенты льготной категории граждан, которых государство обязано обеспечить необходимыми лекарственными препаратами бесплатно, но по разным причинам, в ряде случае рецепты пациентов остаются необслуженными. Многие пациенты вынуждены приобретать дорогостоящие лекарственные препараты за свой счет. В данном разделе приведены примеры из практики юриста по медицинским спорам по нарушениям прав пациентов в льготном лекарственном обеспечении.

Назначение лекарственных препаратов для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного.

При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

При выписывании рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией медицинской организации) синонимическую замену лекарственного препарата.

История пациента № 1

К юристу по правам пациентов обратился мужчина, являющийся льготником по лекарственному обеспечению в связи с тяжелым хроническим заболеванием. До определенного момента проблем с обеспечением лекарственным препаратом не было и пациент своевременно его получал по рецепту. В результате мужчина был вынужден приобрести лекарство за свой счет, поскольку его состояние здоровья требовало лечения, а поставленные на отсроченное обслуживание, рецепты не были обслужены в срок.

Подготовив исковое заявление, медицинский юрист, обратилась с иском к территориальному управлению Министерства здравоохранения в суд, представив все необходимые доказательства. В суде юрист по медицинским вопросам доказала, что право истца на лекарственное льготное обеспечение было нарушено.

Суд удовлетворил исковые требования и взыскал с территориального управления Министерства здравоохранения денежные средства в пользу истца денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств и компенсацию морального вреда. 

История пациента № 2

К медицинскому юристу обратилась женщина, инвалид третьей группы, для оказания ей юридической помощи. Повод обращения: “Отказ врача городской поликлиники, в которой наблюдалась женщина, в выдаче рецепта. 

В интересах женщины-инвалида медицинский юрист обратилась с иском в суд к медицинскому учреждению. В суде юрист представила доказательства, что истица наблюдается в поликлинике по месту жительства по основному заболеванию “сахарный диабет” и имеет право на льготное лекарственное обеспечение. На приеме врач отказала пациентке в выписке рецепта, ссылаясь на то, что препарат отсутствует в аптеке и что есть аналог данного препарата. Стоит отметить, что ранее женщина проходила лечение по аналогам лекарственного препарата, но лечение явилось неэффективным. Юрист по правам пациентов доказала, что данный лекарственный препарат является для данной пациентки жизненно необходимым и входит в утвержденный список льготных лекарственных препаратов и отказ в выдаче рецепта нарушает права пациента и требования инструкции, утвержденной Приказом Минздрава России.

Суд удовлетворил исковые требования истицы, обязал медицинское учреждение выдать истице рецепт на лекарственный препарат, а также, взыскал с ответчика в пользу истицы компенсацию причиненного морального вреда. 

Как определяется размер компенсации?

Пациент, ставший жертвой врачебной ошибки, или его родственники в соответствии с Гражданским кодексом РФ (ст. 1085 ГК РФ) вправе требовать компенсации утраченного из-за потери здоровья заработка, а также всех расходов, которые были понесены. Сюда входят траты на лечение, питание, приобретение лекарств, протезирование, уход за больным, санаторно-курортное лечение и даже обучение другой профессии, если это необходимо. Все документы и чеки, подтверждающие эти траты, необходимо сохранять для предъявления в суде. Величина морального вреда по заявлению истца будет установлена судом независимо от величины материального ущерба с учетом физических и нравственных страданий, которые пришлось пережить потерпевшему.

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями,
поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

КOММЕНТАРИИ

 Ольга
/ 2016-01-28

 Аня
/ 2018-02-26

Не понимаю врачей, который поддерживают халатность грубую врачей. Вы не боитесь, что Вашим детям, внукам также попадутся горе-врачи?

Я не имею в виду случайную ошибку, а именно грубую халатность и хамство врачей.

Прежде всего, гинекологов. Вот где рвачи, хамы и любители поживиться!

 Акмарал
/ 2018-11-17

Право на компенсацию, если причинен вред

Основание. ГК РФ ст. 1085, ст. 1099, ФЗ № 323-ФЗ ст. 98.

Как это работает. Больница, поликлиника и конкретный врач отвечают перед вами за то, как обследуют, ставят диагноз и лечат. Если из-за неточного диагноза или неправильного лечения будет причинен вред, даже моральный, вы имеете право требовать за это денежную компенсацию.

Например, если ребенку прописали не те лекарства, можно вылечить его в другом учреждении, а потом потребовать от больницы оплатить все расходы. Если врач рассказал о вашем диагнозе посторонним, можно потребовать возмещения морального вреда. В судебной практике даже есть случай, когда из-за врачебной ошибки женщина не могла больше иметь детей. Сначала ей возместили моральный вред, а потом семья воспользовалась услугами суррогатной матери, потребовала миллион рублей в счет этих расходов — и получила их.

По отношению к любому медучреждению пациент — это потребитель. Его защищает тот же закон, что и покупателей в магазине. Это значит, что кроме возмещения вреда можно требовать неустойку и штраф. Если дело дойдет до суда, есть шанс получить 50% сверху.

Если вред причинили человеку, который умер, право на компенсацию есть у его родственников. Когда речь идет о вреде жизни или здоровью, срока давности по таким делам нет. Но компенсацию можно получить только за последние три года.

См. также:

  • Мама отсудила компенсацию за неправильное лечение ребенка
  • Дедушка вернул 400 тысяч рублей за БАДы
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий