Судебно медицинская экспертиза трупа: основания для назначения, примеры

Проведение экспертизы установления возраста

После опроса эксперт переходит к осмотру обнаженного тела, предла­гая подэкспертному полностью раздеться, что является обязательным при установлении возраста у детей и подростков, юношей и девушек, молодых субъектов. Осмотр лица освидетельствуемой производят после того, как с него смыли косметику. Освидетельствование лиц женского пола про­изводят в присутствии медицинского персонала. Обследуют освидетельствуемых обычно совместно с врачами-консультантами с применени­ем методик, целесообразных для определения возраста на момент освидетельствования.

Для установления возраста детей и подростков используют антропоме­трические данные, сроки прорезывания молочных зубов, смены их по­стоянными и признаки, связанные с половым созреванием, рентгено­логическое исследование. Определяя возраст у взрослых, применяют рентгенологическое, стоматологическое и клиническое обследование.

Во время исследования трупов в основном используют остеоскопические, остеометрические и рентгенографические исследования.

У лиц, не достигших половой зрелости, производят антропометриче­ские измерения, взвешивание, осмотр обнаженного тела. Измеряют рост, окружность грудной клетки, длину рук и ног, окружность плеч и бедер, размеры головы. У лиц женского пола тазомером измеряют размеры таза, а мужского — размеры полового члена и яичек. Осмотр детей и подростков желательно проводить совместно с врачом-педиатром.

Осмотром фиксируется густота волос на голове, груди, лобке, в подмы­шечных впадинах, их цвет, извитость, наличие седых волос, особенности оволосения на лице. Особенно тщательно изучается лицо, отражающее наиболее полно возрастные изменения. Осматриваются и описываются цвет и упругость кожи, морщины с указанием их расположения, направле­ния и глубины. Для более точного определения состояния зубов и их изно­шенности исследование проводят совместно со стоматологом, отмечая ко­личество зубов, наличие молочных или постоянных, зубов мудрости, высоту, степень стертости. У женщин тщательно описывается состояние молочных желез, отражающее их размеры, форму, консистенцию, пигмен­тацию околососковых кружков, выступание сосков, отвислость и наличие рубцов беременности.

После осмотра производят рентгенологическое исследование костей кисти, дистального отдела предплечья, голени, стопы, проксимального от­дела бедра, грудины.

Изучение костных изменений на рентгенограммах проводят совместно с опытным рентгенологом.

При чтении рентгенограмм обращают внимание на наличие ядер око­стенения, наличие или отсутствие сращений между участками кости, атрофические изменения костей скелета в зрелом и пожилом возрасте. Определяя костный возраст по рентгенограмме, следует иметь в виду патологию окостенения, проявляющуюся в изменении темпов окосте­нения, асимметрии и появлении его только на одной стороне, а также в различных нарушениях последовательности окостенения и в асимметрии окостенения на другой стороне Полученные результаты сравниваются с разработанными таблицами

Определяя костный возраст по рентгенограмме, следует иметь в виду патологию окостенения, проявляющуюся в изменении темпов окосте­нения, асимметрии и появлении его только на одной стороне, а также в различных нарушениях последовательности окостенения и в асимметрии окостенения на другой стороне Полученные результаты сравниваются с разработанными таблицами

Возраст всегда определяется по совокупности признаков. Каждый при­знак подвергается критической оценке с учетом условий, влияющих на изменение признаков возраста, формирования, созревания, увядания и ста­рения организма как в сторону увеличения, так и уменьшения

Давая заключение о возрасте, необходимо помнить, что у мужчин поло­вое созревание происходит на 1—2 года позже, чем у женщин. Для более точного определения возраста каждый признак, подлежащий оценке, скла­дывают, полученные цифры суммируют, делят на число взятых признаков и вводят поправку до 2—5 лет в ту или иную сторону.

Заключение экспертизы по установлению возраста должно иллюстри­роваться фотографией освидетельствуемого и фотографиями, сделанными с рентгенограмм.

  Следующая >

Установление возраста по зубам

Исследованию зубов с целью определения возраста посвящена работа Г.И. Вильга (1903) «О зубах в судебно-медицинском отношении», в которой он пишет, что «с достаточной точностью возраст определить можно с 6 не­дели утробной жизни и до 20 года после рождения».

Первые молочные зубы появляются к 6—8 месяцам. К 2 годам у ребенка вырастает 20 молочных зубов. В 5—7 лет появляются малые коренные зубы. С 7—12 лет происходит смена молочных зубов на постоянные. К этому времени вырастает 24 зуба. К 14 годам вырастают большие (вто­рые) коренные зубы, при этом общее число зубов достигает 28. С 16—18 до 24—30 лет иногда позже появляются «зубы мудрости» — третьи большие Коренные зубы. Иногда они могут не появляться вообще.

После 20 лет начинают появляться признаки изношенности зубов. По данным М.И. Авдеева (1968), в зависимости от возраста отмечаются следу­ющие особенности появления и изменения зубов (табл. 34).

При экспертизе возраста обязательно учитывается изменение состояния зубов (табл. 35).

Состояние жевательной поверхности зубов

Обращается внимание на изношенность зубов, стертость эмали на же­вательной поверхности, клиновидные дефекты в области шеек зубов, обнажение дентина, уменьшение высоты зубов, выстояние стенок и западение центра. К 20 годам начинается стирание на бугорках и жевательных поверхно­стях задних зубов

К 20 годам начинается стирание на бугорках и жевательных поверхно­стях задних зубов.

К 25 годам заметна стертость эмали на жевательной поверхности резцов, с 27—30 лет возникают клиновидные дефекты у шеек зубов.

К 30 годам на резцах намечается лежащий под эмалью дентин, начинает­ся стирание бугров жевательных зубов. К 35 годам на резцах выступает темный дентин; на жевательных зубах — выраженная стертость эмали. К 40 годам — уменьшение высоты резцов, заметен дентин на поверхности жевательных зубов, стирающиеся поверхности желтовато-коричневые. К 50 годам — полное стирание бугров жевательных зубов, центральная часть их ровная, однородная. После 50 лет центр жевательных зубов постепенно углубляется, зубы приобретают кратерообразный вид (табл. 36).

Определяя возраст по степени изношенности зубов, необходимо по­мнить, что она зависит от характера пищи, профессии, ухода за зубами, местности, способа пережевывания, искусственной обработки пищи и об­щего состояния здоровья.

Разрушение и выпадение зубов обусловлено не столько возрастом, сколько индивидуальными особенностями, жизненными условиями, про­фессиональными вредностями, о чем необходимо помнить, определяя возраст.

Случаи проведения

Иногда имено посметрная СМЭ может установить причину смерти человека

Осуществление мероприятий посмертной судебно-медицинской экспертизы на теле мертвого человека происходит, когда:

  • Умирает недавно поступивший человек в стенах медицинского учреждения с неустановленным диагнозом;
  • Наступает смерть от насильственных действий;
  • Обнаружен труп без подтверждающих личность документов;
  • Наступает скоропостижная ненасильственная смерть.

В приведенных случаях правоохранительными органами назначается в порядке необходимости проведение данной посмертной экспертизы. Только она помогает определить истинную картину наступления летального исхода у человека. Если при обращении в больницу, человек скончался, не проведя в учреждении и одного дня, да еще не установлен точный диагноз его болезни, тогда только заключение посмертной судебно-медицинской экспертизы смогут определить виновность тех или иных лиц в случившемся инциденте. Методы посмертной судебно-медицинской экспертизы помогают не только найти виновного в смерти человека, но и защитить невиновного от незаслуженного наказания.

В случае обнаружения на улице прохожими трупа с признаками насильственной смерти, только посмертная экспертиза прольет свет на обстоятельства его смерти. Благодаря проведению посмертной судебно-медицинской экспертизы на трупе могут быть обнаружены следы от ударов, ставшие причиной смертельного исхода. Также результаты экспертизы помогут выявить по следам на теле умершего причастность тех или иных лиц к смерти найденного трупа.

В судебной практике имеются случаи, когда обнаруживались неизвестные трупы без наличия удостоверяющих личность документов. Особенно часто такие трупы выявляются на заброшенных участках, в лесных зонах и водоемах. Используя методы судебно-медицинской экспертизы можно не только установить причины, повлекшие за собой наступление смерти, но и установить личность пострадавшего. Иногда смерть может наступить внезапно и без предварительного применения насильственных действий к человеку. Организация судебно-медицинской экспертизы позволяет выявить именно такие смертельные обстоятельства и поможет представителям закона раскрыть преступление.

Эксгумация

Эксгумация — вид СМЭ

В судебно – медицинской практике имеют место многочисленные случаи, при которых причины смерти устанавливаются путем эксгумации. Обычно данная процедура проводится после похорон тела человека. Под эксгумацией понимается извлечение умершего из места его захоронения. Эксгумация назначается исключительно в особых случаях деятельности правоохранительных органов. В ходе проведения такого изучения трупа могут быть выявлены новые обстоятельства, меняющие ход всего следствия. Эта процедура проводится в случае первичного исследования тела умершего, либо повторно для подтверждения причин смерти, либо для дополнительного изучения признаков смерти, которые могут быть оставлены на теле умершего.

Порою только эксгумация тела помогает выяснить точные обстоятельства смерти человека и раскрыть совершенное преступление. Известны случаи, когда в процессе проведения эксгумации открывались существенные нарушения в ходе проведения предварительной экспертизы. Для посмертной судебно-медицинской экспертизы характерно многочисленное и длительное изучение материалов дела, а также совокупность действий, приводящих к решению уголовных задач. Без организации такого комплекса мероприятий невозможно достоверно выяснить причины смерти человека.

При правильной организации посмертной судебно-медицинской экспертизы умершего можно с максимальной точностью воспроизвести последние часы жизни и факторы, приведшие к смерти человека. К тому же только заключение данной экспертизы позволяет оправдать невиновного и наказать преступника в ходе осуществления розыскных мероприятий.

Судебно-медицинская экспертиза — независимая и судебная медицинская экспертиз: об этом в видеоматериале:

Изъятие, консервация и упаковка материала

Материал следует брать во время исследования трупа или непосредственно после его окончания. Во всех случаях объект надо предварительно тщательно изучить на месте визуально или с помощью лупы и описать в протокольной части составляемого экспертом документа (акт, заключение). Повреждения кожных покровов до изъятия их желательно сфотографировать на месте с применением масштабной линейки с миллиметровыми делениями (см. методическое письмо «О правилах фотографирования трупов при судебно-медицинском исследовании в морге», 1958 г.). К изъятым объектам нитками прикрепляются картонные или клеенчатые бирки с надписями простым графитным карандашом, в которых указывается номер акта, фамилия умершего, наименование объекта, его поверхность, край и другие необходимые по мнению эксперта в конкретном случае сведения.

Консервирование объектов может быть произведено общепринятыми растворами, как жидкость Мельникова-Разведенкова, Кайзерлинга и т.п., а при отсутствии их – 40-70 % растворами этилового алкоголя, к которому может быть добавлено 5-10 % глицерина, что осбенно целесообразно для кожи. Можно использовать и слабые (не крепче 2-4 %) растворы нейтрализованного мелом формалина, однако в таком случае объекты следует как можно быстрее доставить в физико-техническое отделение, так как формалин значительно уплотняет ткани и затрудняет их исследование.

Изъятые объекты, обкладываются слоем марли или ваты толщиной до 2-3 см, пропитанным вышеуказанными консервантами и заворачиваются в полиэтиленовые мешочки или пленку, запечатать которые можно нагретым утюгом или открытым пламенем горелки либо спиртовки. В последнем случае узкий край шириной в 1-2 мм зажимается между двумя металлическими пластинками или предметными стеклами и заваривается на пламени. Аккуратная упаковка в два слоя полиэтиленовой пленки допускает пересылку объектов по почте в фанерных ящиках. Мелкие объекты можно поместить в стеклянную банку соответствующей емкости и залить консервантом.

Наконец, кожа и тонкие слои мягких тканей, толщиной до 3-4 см могут быть пересыпаны слоем поваренной соли хорошего качества (марки >Экстра>) толщиною не менее 1 см и увлажненной водой.

Мешочек, пленка, банка и другие упаковки должны быть обвязаны, опечатаны и меть бумажные этикетки с указанием даты и номера акта, фамилии, имени и отчества умершего, перечня содержимого, фамилии судебно-медицинского эксперта, производившего исследование трупа.

Кости, очищенные от мягких тканей или фиксированные в консервантах, высушиваются на воздухе и упаковываются в чистую бумагу. Если предполагается исследование объектов методом эмиссионного спектрального анализа, то объекты не следует подвергать никакой обработке кроме высушивания.

При изъятии костей только для установления механизма перелома (прямой, непрямой и пр.) допускается их вываривание. Для этого вывариваемые кости предварительно помещаются в марлевые мешочки, чтобы сохранить все костные отломки. Кости, изъятые для отождествления орудий, вываривать нельзя, так как это может привести к искажению и разрушению мелких особенностей следов и утрате возможно оставшихся на костях частиц краски, металла и пр.

Причины смерти, как основание для дальнейшего расследования

Поскольку уголовное дело не возбуждается, потерпевшие не признаются потерпевшими и лишаются права знакомиться с материалами дела и заявлять отвод экспертам (п. 2 ч. 1 ст. 198 УПК РФ), т. е. права граждан нарушаются.

Исследование трупа — это всесторонний анализ и синтез выявленных в процессе осмотра и вскрытия наложений, повреждений и болезненных изменений для решения вопросов, поставленных следственной практикой и наукой.

Как правило, СМЭ трупа проводится штатными судебно-медицинскими экспертами. Вместе с тем к производству СМЭ могут привлекаться врачи иной специальности.

При убийствах и признаках наружного кровотечения из трупа берут образец крови, который в жидком или высушенном на марле виде (сушить медленно, при комнатной температуре, не допуская прямого попадания солнечных лучей) направляют в судебно-биологическое отделение для определения группоспецифических свойств. В качестве контроля направляют образцы использованной марли. Образец высушенной крови и контрольную марлю упаковывают раздельно.

Это подтверждается и упомянутой гл. 27 УПК РФ «Производство судебной экспертизы», которой предшествует гл. 22 «Предварительное следствие», т. е. экспертиза впервые может быть назначена на этапе предварительного следствия, которое является этапом уголовного дела, а дело к моменту назначения экспертизы, соответственно, должно быть возбуждено.

При производстве экспертизы эксперт предупреждается о недопустимости разглашения данных предварительного следствия. В противном случае он несет уголовную ответственность за разглашение сведений и за дачу ложного заключения».

Определение возраста по внешнему виду

При определении возраста по внешнему виду учитывают: общее физио­логическое развитие и антропометрические признаки — рост, окружность грудной клетки, развитие мускулатуры, скелета, таза у девочек; степень и характер развития волос на лице, подмышечных впадинах, на лобке, изменение цвета волос; состояние кожных покровов — окраску кожи, пиг­ментацию сосков и половых органов, эластичность кожи; количество зубов и их состояние. Более или менее точно устанавливают возраст на основа­нии признаков, свойственных периоду роста, поскольку они постоянны для большинства людей. У грудных детей возраст можно определить с точно­стью до месяца, у детей и подростков — до 1—2 лет, у взрослых — до 5 лет, а у людей старше 50 лет с приближением до 10 лет.

Организм человека развивается в среднем до 18—25 лет. От 25 до 40 лет нарастают явления зрелости, от 40 до 60 лет — следы увядания организма, а после 60 — старости.

До окончания периода полового созревания год от года увеличиваются рост, вес, размеры головы, туловища, таза у девочек, наружных половых органов, происходят физиологические изменения в организме, появляются вторичные половые признаки, меняются зубы, формируется скелет. Рост (длина) тела у новорожденного составляет в среднем 50 см. К 5 годам рост как мальчиков, так и девочек удваивается, а к 15 годам утраивается. У девочек рост тела заканчивается к 18 годам, у юношей — к 25. Наиболь­шее значение в определении возраста имеет рост в течение первого года жизни, меньшее — до окончания полового созревания, и не имеет практи­ческого значения после окончания полового созревания, когда рост тела прекращается. Рост подвержен значительным колебаниям в зависимости от условий жизни и питания, наследственности, физических упражнений и т.д. Рост претерпевает определенные изменения, обусловленные време­нем суток, увеличиваясь утром до 1—2 см, при измерении в положе­нии лежа до 1 см, что объясняется истончением межпозвоночных дисков и уменьшением выпуклости свода стопы. В настоящее время в связи р акселерацией рост и вес могут увеличиваться, о чем необходимо помнить, определяя возраст.

При определении возраста до 18—25 лет используют таблицы средних Показателей роста и массы тела, окружности грудной клетки (табл. 33) сроки смены зубов, степень развития вторичных половых признаков.

За последние 20—30 лет повысилось качество условий жизни и пита­ния, значительно увеличился рост молодых людей, улучшилось их физи­ческое развитие, ускорилось половое созревание, окостенение, скелета. В этой связи рост сокращается на 1—2 года и прекращается у девушек в 16—18 лет, а у юношей — в 18—19 лет. В результате этого к таблицам по Определению возраста, составленным в прошлые десятилетия необходимо относиться критически.

Вторичные половые признаки при установлении возраста

Изменение физиологических функций связано с развитием половых желез, половым созреванием, начинающимся с появлением и последова­тельностью развития вторичных половых признаков.

Вторичные половые признаки появляются в 11—12 лет и полностью развиваются к 18—20 годам. Степень их развития позволяет определять возраст с известной долей вероятности в промежутке между 11 и 18 года­ми, когда оканчивается период полового созревания. Последовательность появления половых признаков у мальчиков и у девочек в зависимости от возраста представлена в табл. 37.

У мальчиков редкое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах появляется в 13—16 лет, поллюции — около 15 лет, увеличение наружных половых органов, выраженность их пигментации, огрубение голоса появ­ляется с 14—16 лет, пушок на верхней губе и подбородке — 16—17 лет, оволосение на щеках отмечается в 18 лет, в 16—18 лет выраженное оволо­сение лобка и подмышечных впадин.

У девочек редкие волосы на лобке и подмышечных впадинах появляют­ся в 11—13 лет, менструации начинаются обычно с 13—14 лет, набухание молочных желез появляется к 14 годам, молочные железы достигают хоро­шего развития, соски и большие половые губы с выраженной пигментаци­ей, оволосение лобка и подмышечных впадин хорошо выражено к 16—18 годам, развитие таза оканчивается к 17—18 годам.

Установление возраста по коже

Кожа с возрастом претерпевает ряд изменений. После завершения пе­риода полового созревания изменяется цвет, появляются признаки посте­пенного увядания: кожные морщины, складки, сухость, незначительное ороговение, пигментация, атрофия и уменьшается эластичность кожи.

Инволютивные изменения кожи начинаются с 20—25 лет. В юношеском возрасте она светло-розовая, с 30 лет начинает появляться желтизна. К 40—45 годам цвет кожи становится желтовато-землистым. После 50 лет кожа приобретает серовато-землистый оттенок.

С возрастом кожа утолщается, главным образом, за счет увеличения коллагеновых волокон, количество которых уменьшается лишь при стар­ческой атрофии органов.

От 12 до 15 лет появляется незначительная перхоть в волосах; саль­ность кожи носа. От 16 до 20 перхоть в волосах обильная, на лице (лоб, щеки, нос, подбородок) кожа лоснится, на ней видны угри, гнойнички, синевато-коричневые пятна (следы прыщей). Шелушение кожи начинается после 40 лет, а с 50 лет заметна сухость. С 50—55 лет пигментация и ороговение эпидермиса становятся более выраженными. Эластичность кожи уменьшается после 40 лет. В 60 лет кожа на тыле кисти, сжатая пальцами поперек, расправляется медленно, после 60 лет расправляется с трудом

Появление и расположение морщин (рис. 290) свидетельствует о возра­стных изменениях кожи, соответствующих определенным периодам жизни человека. Вначале морщины выражены незначительно, а затем постепенно углубляются, достигая подчас значительной глубины. Возрастные изме­нения морщин лица (табл. 38) наиболее полно изучены Е.Г. Мотовилиным (1970).

После 50 лет морщины появляются на кистях рук.

Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы при установлении возраста

В постановлении о назначении экспертизы следователь должен указать место рождения, примерную дату рождения, род занятий на протяжении жизни до освидетельствования, представить медицинскую документацию, если таковая имеется в наличии к моменту освидетельствования.

При освидетельствовании по поводу установления возраста в разделе «Обстоятельства дела» необходимо подчеркнуть дату рождения, возраст, если освидетельствуемый не может назвать их, то почему, обратить внима­ние на род занятий на протяжении жизни, работу с полем СВЧ, радиоактив­ными элементами, рентгеновским излучением, условия жизни в прошлом и настоящем, учебу, работу, профессиональные вредности, занятия спор­том и каким видом, выяснить данные о перенесенных заболеваниях, нали­чии или отсутствии заболеваний органов внутренней секреции, половом созревании, смене зубов, появлении поллюций и менструаций, собрать подробный гинекологический и семейный анамнез.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий