Права и обязанности медицинских организаций

Перечень прав медицинского учреждения

Все права и обязанности медицинских учреждений в одинаковой степени распространяются и на юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность наряду с уставной деятельностью. Кроме того, данные положения относятся также к индивидуальным предпринимателям, занимающимся соответствующей деятельностью. Так, медицинская организация имеет право:

  • Получать денежные средства от страховых компаний за оказанные гражданам медицинские услуги по полису ОМС (на основании подписанных с этими компаниями договоров и, исходя из установленных государством тарифов);
  • Обжаловать экспертное заключение специалистов страховой компании и территориального фонда, касающееся оценки качества и объемов предоставляемых медицинских услуг, а также уровня инфраструктуры и условий содержания пациентов (ст. 42 закона об ОМС);
  • Реализовывать программы добровольного страхования населения, если они не наносят ущерба объемам и качеству выполнения принятых программ ОМС.

Кроме того, учреждения здравоохранения вправе оказывать своим пациентам медицинские услуги на коммерческой основе (посредством взимания оплаты) в случаях, если имеет место самостоятельное обращение граждан за получением каких-либо дополнительных платных услуг, если медицинская помощь пациенту предоставляется на условиях анонимности и это не противоречит законодательству РФ, а также если пациентами являются граждане зарубежных стран и лица без гражданства (если они не прошли процедуру страхования в рамках ОМС) и граждане РФ, которые не проживают на территории российского государства на постоянной основе и не имеют полиса ОМС, если данные действия не противоречат международным договорам РФ.

Порядок действий и необходимые документы

Для осуществления права выбора медицинской организации необходимо обратиться в учреждение с личным заявлением. В нем должны содержаться:

  • полное название поликлинического отделения и фактический адрес;
  • ФИО и должность уполномоченного лица;
  • личные сведения о гражданине (ФИО, пол, место регистрации и проживания, паспортные данные);
  • номер полиса и название страховой компании;
  • контактная информация;
  • дата и подпись.

К письменному обращению прилагаются копии документов. Для совершеннолетних граждан:

  • паспорт;
  • полис;
  • СНИЛС.


При выборе медицинского учреждения необходимо подать заявление с паспортом, полисом и СНИЛС

Для детей до 14 лет:

  • свидетельство о рождении;
  • полис;
  • СНИЛС;
  • удостоверение личности родителя или законного представителя.

Для иностранных граждан с постоянной регистрацией:

  • паспорт;
  • полис;
  • вид на жительство.

Временно находящиеся на территории РФ иностранцы должны предоставить паспорт и полис. В случае переезда или смены места регистрации прилагаются соответствующие документальные подтверждения.

Этапы прикрепления к поликлиническому отделению:

  • подача заявления;
  • запрос выбранной медицинской организации на подтверждение сведений о гражданине (в течение 2-ух рабочих дней);
  • получение ответа;
  • информирование пациента о факте принятия на обслуживание;
  • направление медицинской карты и другой документации в новую организацию (не позднее 3 дней).

Перечень обязанностей

В контексте вопроса, касающегося обязанностей медицинских учреждений, прежде всего, стоит остановиться на тех обязанностях, несоблюдение которых может повлечь за собой серьезные юридические последствия для организации, а также иных проблемных вопросах. Так, учреждение здравоохранения обязано:

Бесплатно оказывать медицинскую помощь всем гражданам, застрахованным по программе ОМС, в полном соответствии с принятыми в данной сфере стандартами и требованиями

Отказ от предоставления указанной помощи и взимание за нее платы не допускается;
Осуществлять персонифицированный учет граждан и собирать информацию об услугах, оказанных в рамках обязательного страхования;
Предоставлять собранные сведения страховым компаниям и местному территориальному фонду (это нужно для контролирования объемов, сроков и качества оказываемой пациентам помощи);
Собирать и передавать в государственный Федеральный фонд отчетность об общих показателях учреждения по программе ОМС в требуемом законом порядке и форме;
Расходовать денежные средства, которые были получены за услуги, оказанные в рамках ОМС, в соответствии с принятой территориальной программой;
Предоставлять пациентам актуальные и достоверные сведения об оказываемых им услугах, эффективности тех или иных способов лечения, медикаментов и препаратов;
Информировать население обо всех изменениях в режиме работы своей организации, перечне доступных услуг, списке работающего персонала и прочей важной информации на официальном сайте учреждения в сети Интернет. Кроме того, эти сведения должны постоянно поступать представителям страховых компаний;
Сохранять врачебную тайну относительно личных данных пациентов, содержащихся в информационных базах и системах учета;
Проводить различного рода профилактические мероприятия, которые должны быть направлены на выявление факторов риска и серьезных заболеваний в их ранней стадии;
Осуществлять пропаганду здорового образа жизни и отказа от вредных привычек среди населения, а также обеспечивать его просвещение в области личной гигиены и санитарных норм;
Своевременно информировать подразделения органов внутренних дел в ситуациях, когда имеются веские основания подозревать, что здоровью пациента был причинен ущерб в результате каких-либо преступных действий.

Медицинские учреждения в соответствии с законодательством РФ и условиями договора несут ответственность за объем и качество медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

Как реализовать право в системе ОМС

В системе ОМС различают можно выбирать 3 вида врачебной помощи:

  • первичная (оказывается в поликлиническом отделении);
  • специализированная (осуществляется по направлению терапевта, педиатра или семейного доктора);
  • высокотехнологичная (предоставляется по квоте).


Права и обязанности застрахованного лица

Отдельно выделяют скорую медицинскую помощь. Ее оказание проводится в стационарном отделении при вызове на дом оперативной бригады. Пациент имеет право выбрать больницу в случае физической возможности.

Направление на первичную помощь

Выбор поликлинического отделения не зависит от территориального закрепления пациента. Гражданин имеет право обратиться с просьбой о переводе в любое медицинское учреждение. Ему обязаны предоставить следующую информацию:

  • перечень специалистов (участковых, педиатров, семейных врачей, фельдшеров и т. д.);
  • количество пациентов, фактически прикрепленных к поликлинике;
  • номера и расположение участков.

Осуществляющую специализированную помощь

Оказание медицинских услуг узкой специализации производится только по направлению врача общей практики (педиатра, терапевта, участкового и т. д.). При осуществлении записи пациент должен быть уведомлен о:

  • количестве медицинских организаций (в которых можно получить помощь);
  • квалификации и стаже работы предлагаемых специалистов;
  • возможной дате и времени обращения.


Полис ОМС получают граждане РФ 1 раз и на всю жизнь

При оказании помощи узкого направления должны быть соблюдены законодательно установленные сроки. Для врачей-специалистов – не более 7 дней ожидания, для высокотехнологичных процедур – 1 месяц с момента обращения.

Основные права и гарантии медицинских работников

Медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют:

  • До 1 января 2016 г. – лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;
  • С 1 января 2016 г. – лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Сертификаты специалиста, выданные медицинским работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока.

Правовой статус медицинских работников составляют права и обязанности медицинских работников, социальные гарантии и ограничения, налагаемые на медицинских работников, ответственность, установленные действующим законодательством РФ. В настоящей статье будут рассмотрены основные права и гарантии медицинских работников.

Обязательное страхование медицинских работников

Медицинские работники подлежат обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей.

Данная гарантия распространяется на медицинских и иных работников:

  • Участвующих в оказании психиатрической помощи;
  • Участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;
  • Осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных;
  • Лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
  • Государственной и муниципальной системы здравоохранения, перечень должностей которых утвержден Постановлением Правительства РФ от 03.04.2006 № 191.

Пенсионные гарантии

Пенсионное законодательство предоставляет гарантии на назначение трудовой пенсии по старости ранее достижения общего пенсионного возраста, установленного ст.

7 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (55 лет – для женщин и 60 лет – для мужчин), лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста. Списки работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости, а также Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со ст. 27 вышеназванного федерального закона, утверждены Постановлением Правительства от 29.10.2002 № 781.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий